冠心病和急性冠脉综合征有以下区别：
1、发病机制差异：急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化为主，因冠状动脉粥样硬化、血栓形成，血小板凝聚，造成血管阻塞，造成心肌缺血坏死，从而引发急性冠状动脉综合征。冠心病是由血管壁上的血管狭窄或阻塞所造成的，会使冠脉变得狭窄或阻塞，最终导致冠心病；
2、病情轻重不同：急性冠脉综合征与冠心病相比，前者病情严重，属于一种急性病症，若不能及时治疗，会有性命之忧。