心梗发病时间并不确定，没有定时发作的情况。
心肌梗死发作时间，心肌如发生严重，持久的急性缺血达1个小时或更长，则会出现急性心梗。梗塞部位的心肌在冠脉闭塞后20-30分钟内发生坏死，1-2小时多数心肌表现为凝固性坏死，通常需6小时后才能发生显著组织学改变。心肌梗死瘢痕愈合约需6-8周，也就是变成陈旧性心肌梗死。
心肌梗死的先兆症状，大约半数以上的患者在患病最初几天可出现胸部不适症状，活动中心悸，烦躁不安、心绞痛的上述前驱症状，尤以新发或原心绞痛恶化更为突出。