心肌炎主要是由于某些感染性因素所致，或由非感染性因素引起。
感染性因素主要有，某些细菌，真菌，原虫，寄生虫，螺旋体等、立克次体和病毒等。
非感染性因素等，与免疫介导性疾病一样，再加上某些中毒性因素，如药物中毒，重金属等、生物毒性等药物中毒问题，这些病例可引起心肌炎。
在临床中，引起病毒感染的原因最为多见，多为柯萨奇病毒，艾柯病毒，腺病毒等，也可由这些病毒感染引起的病毒性心肌炎。