慢性肺源性心脏病是由于肺组织肺血管或胸廓的慢性病变而引起的肺组织结构与功能异常。肺动脉阻力增加，肺动脉压力升高，使右心室肥大或扩张是肺心病发病的主要环节。增加的功能性因素为肺血管收缩，因为缺氧、呼吸性酸中毒及高碳酸血症等因素可以引起肺血管收缩、痉挛，其中最重要因素是缺氧。解剖学因素包括慢性支气管炎性累及肺小动脉，形成小动脉血管炎，引起管腔狭窄或纤维化。