肺心病的病因很多，也很复杂，临床上可以分为急性肺心病和慢性肺心病。急性肺心病的发病原因主要是因为静脉血栓栓子的形成，血液通过肺动脉进入肺动脉而造成，也有可能是脂肪栓塞，空气栓塞等细菌性栓子造成的。在临床上，慢性肺心病的发病原因有：
支气管炎属于肺病，在临床上最常见的是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，其次是支气管哮喘，支气管扩张，慢性弥漫性肺间质纤维化。
胸廓活动障碍，脊柱后弯，可导致肺部血管病变。
肺血管病变，这是一种很少见的疾病，主要是由于肺动脉的过敏性肉芽肿病，肺小动脉栓塞、肺小动脉炎等都会出现，这是肺血管疾病的诱因之一。