患者的临床表现因年龄、性别、体质、敏感、病情进展、侧支循环的不同而不同，患者的临床表现也各不相同。
有的患者一开始没有明显的症状，有的患者检查后会出现心电图上的缺血型变化，可能是隐藏性冠心病，也可能是无症状的心肌缺血。
当冠心病发展到了相当的阶段，当血管狭窄超过75%时，会引起心脏的血液供应，出现心绞痛，主要表现为：发作性胸骨后，心前区压迫，或者收缩样的疼痛，出现在左肩、左臂、左手指内侧，也可能会出现头痛、牙痛、咽痛、上腹部胀痛、不舒服等症状。
还有一些是单纯的腿部疼痛，这要和相关的脏腑引起的不舒服进行区分。一些老年病人，尤其是有糖尿病的病人，只会出现胸闷、呼吸困难等症状，但不会出现胸痛，也不会出现急性心肌梗死，如果没有胸疼的症状，一般会出现以出现休克的情况。