有脂肪肝伴有胀痛可能是肝细胞内脂肪堆积过多、肝炎等原因导致的，具体分析如下：
脂肪肝如果伴有胀痛，需要考虑肝细胞内脂肪堆积过多，可能会出现食欲不振、呕吐、右上腹隐痛、恶心等表现，需要到医院进行肝功能检查，服用肝泰乐、易善复等，日常生活中腹水、皮肤黄染、要注意饮食清淡。还可能是肝炎引起，病人会出现腹胀、昏迷等情况，可以口服甘草酸二铵肠溶片进行治疗。