角弓反张和打挺的区别是，角弓反张是指患儿出现项背强直、腰背反折、身体后仰如弓状的症状。主要是由于新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、癫痫这些疾病引起的，属于病理性的表现，需要到医院检查后对症用药治疗的，防止症状加重。而打挺则是指头颈用力向后仰，胸部和腹部挺起的动作，一般都是孩子自己主动做出的动作，不是病理性表现。