脾肾阳虚是指肾脏阳气不足，寒邪入侵导致的身体不适。上火是指体内温度升高，邪热炽盛的表现。针对脾肾阳虚上火的情况，可以使用以下药物治疗：
1. 金匮肾气丸：该药物可以改善脾肾阳虚导致的身体不适，并有助于促进体内阴阳平衡。建议按照医生的建议服用。
2. 附子理中丸：该药物可以振奋阳气，促进体内阴阳平衡，并有助于缓解上火的症状。但是需要注意，该药物有可能引起胃肠道不适，建议在医生的指导下使用。
3. 清火类药物：例如清热解毒颗粒、三黄片等，可以缓解上火引起的发热、口腔溃疡等症状。但是需要注意，这些药物也可能引起胃肠道不适，需要在医生的指导下使用。
4. 饮食调理：建议注意饮食，避免食用过于寒凉的食物，例如海鲜、冷饮等，同时可以适当增加温热食物的摄入，例如肉类、鱼类等。
需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，避免出现不良反应。同时，注意饮食和生活方式的调整也是预防和缓解脾肾阳虚上火的重要措施。