舌苔有黑斑时，应注意观察黑斑发生的部位，认真询问患者饮食及服药情况，必要时进行血液学检查。如果患者近期大量食用了黑色食物，如大酱、黑枣、桑葚等，可能为食物中的黑色素附着沉积在舌苔表面所致。如果患者长期服用了中药制剂或含化蜜丸，也可以造成舌苔黑斑。口腔检查如果发现牙列中存在残根残冠，其锐利边缘摩擦刺激舌体组织，可形成瘀血或瘀斑。