血热和血瘀的区别是非常明显的：首先二者的发病机理是不一样的。血热是指血分有热，多由于热入营血；血瘀主要是指血液运行不畅。其次，二者的表现症状是不一致的。血热一般会出现心烦失眠，口干舌燥等一些症状，甚至由于血热妄行会出现一些出血的症状，比如皮肤出血或者是女性出现崩漏等情况。血瘀一般会表现为身体出现瘀斑瘀点，出现一些比较固定的疼痛，表现为刺痛的症状。除此之外，二者口服的药物是不一致的。出现血热时一般主要是口服一些清热凉血的药物，而出现血瘀时主要可以口服一些活血化瘀的药物。