我们说舌苔发黑，其实最开始的时候不会立刻黑，往往是由于这种发灰的舌苔或者是发焦黄的舌苔发展而来出现的这种黑苔。黑苔先要排除一种情况，就是染色的情况，比如说喝了咖啡或者吃了颜色深的水果，像桑葚都有可能染苔。
除外这种染苔，我们说舌苔的这种发黑，我们说是主治里证，主急热或者是急寒，甚至多为这种急热、急寒之象。苔黑而燥，说明这个热极津枯，苔黑而滑润，说明属于寒盛阳衰，它跟胃癌不是一回事，胃癌不一定苔就是黑的，主要是胃癌的早期可能问题都没有表现出来，这个是另一回事，所以这个征象只是说在中医的概念下的这种寒热表现，跟胃癌没有关系。