判断上火还是牙髓炎的方法如下：上火的部位相对广泛，表现为多处牙龈充血肿胀，有时牙周袋溢出炎性分泌物，疼痛迟钝，还会造成牙齿松动，少数牙齿不敢咀嚼和对合。排X线显示没有形成牙周破坏，牙槽骨存在阴影区。牙髓炎的典型特征为牙齿表面有龋洞或隐裂等，遇冷热刺激疼痛可加剧、不能缓解，常放射到同侧牙齿及颌面部，尤其进入夜晚时会出现剧烈疼痛，会影响睡眠。