憩室病应进行对症支持治疗,选择全身应用抗生素或对症药物治疗,对于反复发作、内科治疗无效或并发穿孔、梗阻和大量出血者,可考虑手术治疗。根据病人的临床分类,决定临床方案及疗程长短。
一、一般治疗
急性憩室炎无并发症时可先采用非手术治疗。治疗原则是保持肠道休息、控制感染的炎症,防止并发症的发生。包括禁食、胃肠减压、静脉输液以维持正常的血容量、供给足够的热量,维持水与电解质平衡,应注意密切观察病情,包括腹部体征、实验室检查和放射学检查,以了解治疗的效果和有无并发症的发生。反复出血或大出血、梗阻、内科治疗无效、合并穿孔者,均应外科手术治疗。
二、药物治疗
1、促动力药:症状明显或有食物瀦留者可行体位引流,服用促动力药,如多潘立酮或莫沙比利。
2、抗酸剂:憩室炎明显或合并反流性食管炎者可用抗酸剂,如H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。
3、抗生素:憩室炎时应予抗生素治疗,一般使用广谱类抗生素,如头孢类、青霉素类,可以抑制细菌的生长。
三、手术治疗
对于反复发作、内科治疗无效或并发穿孔、梗阻和大量出血者,可考虑手术治疗。手术治疗是诊断与治该病的标准,可行腹腔镜手术,也可行传统开腹手术。