甲状腺4级就是甲状腺超声波TI-RIADS分为4级，要通过穿刺活检来确定结节的类型，然后再结合穿刺的病理检查来确定是否要进行外科治疗。
如果是良性结节，首先要做好的鉴别诊断，如果是良性的，可以做超声波造影和穿刺活检（在做穿刺之前，要做血常规、凝血、术前免疫八项、甲功七项等），如果是恶性结节，可以做外科手术，具体要看具体的病理结果。如果是良性的，可以做常规的检查，但是如果有下列情况，可以考虑做外科治疗。