一般来说，甲亢患者伴有甲状腺三级肿大是否需要手术还需要看具体情况。
一般治疗甲亢分为药物治疗、碘-131治疗和外科治疗，抗甲状腺药物治疗主要用于轻度甲状腺轻中度肿大，药物治疗过敏、抗甲状腺药物、外科治疗后复发、甲亢合并心、肝、肾等脏器功能受损，以及甲状腺肿大中度及中度甲状腺肿大的病人。
手术治疗适应症是：中、重度甲亢、长期服药无效、停药以后再犯、不愿意长期服药、甲状腺肿大、结节、压迫症状、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、有恶性变化的甲亢等，要结合病情进行详细的检查，如有老年体虚、有其他不能接受外科手术的病人。