一般情况下，甲状腺疾病患者开不开刀需要根据具体疾病来判断，具体内容如下：
甲状腺的病变主要有占位性的病变和炎性的病变。占位病变属于良性和恶性肿瘤。恶性肿瘤的早期诊断要考虑外科手术的选择。良性的肿瘤主要有结节型甲状腺肿和单纯的甲状腺腺瘤，当病变逐渐扩大、气管受压、疼痛、继发性甲状腺功能亢进等。炎性疾病主要有上呼吸道感染、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、自身免疫性疾病等。