通常情况下，甲状腺4C级严重。具体分析如下：
甲状腺4C级是彩超对甲状腺结节的分级，而甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节是甲状腺在彩超下分六级，分级越高恶性几率越大，1级正常；2级多为良性甲状腺囊肿，恶性的几率较小；3级多为囊实混合性或实性结节，恶性几率＜2%，可定期观察；4级结节的恶性几率在2%-90%之间，4C恶性几率50%-90%，所以甲状腺4C级严重。