一般来说，甲状腺结节18mm不算大。具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，18mm的甲状腺结节，B超显示结节内无砂砾样钙化，周边光滑有完整的包膜，如果没有其他不适症状，通常按期复查即可。如果引起声音嘶哑或甲亢，可考虑手术治疗。如果钾低，可给予左甲状腺素片治疗。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。