甲状腺TI-RADS4A类可能是恶性病变。一般情况下仅仅靠影像学检查来判断病变的性质远远不够，应该引起高度重视应该进一步选择组织学检查，最常见的就是穿刺活检，可以定性诊断。
如果彩超检查显示出来的特征是极低回声结节、低回声、边界不清、腺体周围淋巴结异常、细沙粒样钙化等几项恶性特征性改变中，拥有其中两项，则恶性可能性为3%-30%。