短暂性脑缺血发作多长时间就能治愈最好的
2022-10-12
问题描述:我患上了脑缺血,一直认为自己挺健康的,短暂性脑缺血发作多长时间就能比较好的?
医生回答(1)
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短暂缺血发作
大脑短暂性缺血性发作是一种常见的脑血管疾病,具有发病突然、症状短暂等特点,若不及时治疗,可能会增加脑梗死等严重疾病的发病风险,其病因包括血管狭窄或堵塞、血液成分异常等,治疗方法包括控制基础疾病、生活方式调整等。1、大脑短暂性缺血性发作的原因血管狭窄或堵塞:动脉粥样硬化是导致大脑短暂性缺血性发作的主要原因之一。血管壁上的斑块形成会使血管管腔狭窄,血流不畅,当脑部供血血管狭窄到一定程度时,就可能引发大脑局部的血液供应不足,从而出现短暂性缺血症状,血管内血栓形成、血管炎等也可能导致血管堵塞或狭窄,引起大脑短暂性缺血性发作。血液成分异常:如血小板增多症、红细胞增多症等,会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,导致脑部血管堵塞,引发短暂性缺血发作,凝血因子异常或存在抗磷脂抗体等情况,也会增加血液凝固的风险,促使血栓形成。心脏疾病:心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病,可能会导致心脏内形成血栓,这些血栓脱落后随血流进入脑部血管,可引起脑部血管堵塞,导致大脑短暂性缺血性发作。2、大脑短暂性缺血性发作的治疗控制基础疾病:积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,通过药物治疗将血压、血糖、血脂控制在合理范围内,减少对血管的损害。生活方式调整:患者应戒烟限酒,增加体育锻炼,控制体重,保持健康的生活方式,有助于降低大脑短暂性缺血性发作的复发风险。抗血小板药物:可抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低大脑短暂性缺血性发作的复发风险。抗凝药物:对于存在心脏疾病等高危因素的患者,可能需要使用抗凝药物预防血栓形成,但使用抗凝药物时需注意监测凝血功能,防止出血。他汀类药物:可降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓斑块进展,减少大脑短暂性缺血性发作的发生。颈动脉内膜切除术:对于颈动脉狭窄程度超过70%,或狭窄程度虽未达到70%,但有明显症状的患者,可考虑行颈动脉内膜切除术,切除颈动脉内的粥样硬化斑块,恢复血管通畅。血管介入治疗:如颈动脉支架置入术等,通过在狭窄的血管内放置支架,扩张血管,改善脑部供血。大脑短暂性缺血性发作是一种需要引起重视的脑血管疾病,了解其发病原因并及时采取有效的治疗措施,对于预防病情进展、降低脑梗死等严重并发症的发生风险至关重要。患者在治疗后也应定期复查,遵医嘱坚持治疗和调整生活方式,以促进康复和预防复发。大脑短暂性缺血性发作预后如何若患者在发作后能及时就诊,积极配合治疗,如严格遵医嘱服用抗血小板、抗凝、调脂等药物,控制高血压、糖尿病等基础疾病,调整生活方式,多数患者可有效控制病情,减少发作次数,甚至不再发作,一般不会对日常生活和寿命造成明显影响。如果未及时治疗或治疗不规范,大脑短暂性缺血性发作复发风险较高,部分患者可能在短时间内进展为脑梗死,进而出现肢体偏瘫、言语障碍、认知障碍等严重后遗症,影响生活质量,甚至危及生命。此外,高龄、有多种基础疾病、发作频繁的患者,预后相对较差。

陈文珍 副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院

三甲

短暂缺血发作
短暂性大脑缺血发作也称为短暂性脑缺血发作,是一种由于脑部供血暂时中断或减少而导致的短暂性神经功能障碍。短暂性大脑缺血发作虽然症状短暂,但往往预示着严重的脑血管问题,如不及时处理,部分患者可能在短期内进展为脑梗死。1、短暂性大脑缺血发作的原因:动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是短暂性大脑缺血发作最常见的原因。当动脉壁内积聚脂肪和钙质时,会形成斑块,导致血管腔狭窄,限制血液流动,使大脑部分区域得不到足够的血液供应。微栓子脱落:来源于心脏,如房颤患者的附壁血栓,或动脉粥样硬化斑块的微小血栓脱落,随血流进入脑内血管,造成血管短暂性堵塞。脑血管痉挛:当脑血管受到某种刺激时,会发生暂时性收缩,导致血液供应减少。血流动力学改变:如血压突然降低、心脏功能不全导致心输出量减少等,会使脑灌注不足。2、短暂性大脑缺血发作的处理措施:紧急评估与诊断:一旦怀疑短暂性大脑缺血发作,应立即就医。医生会通过详细询问病史、神经系统体格检查以及必要的辅助检查,如头颅CT、MRI、颈动脉超声等,来明确诊断。病因治疗:针对短暂性大脑缺血发作的病因进行治疗,如控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,戒烟限酒,改善生活方式等。对于动脉粥样硬化引起的狭窄,可考虑使用他汀类药物稳定斑块,或进行血管内介入治疗。抗血小板治疗:对于非心源性短暂性大脑缺血发作患者,推荐使用抗血小板药物来预防血栓形成。抗凝治疗:对于伴有房颤、风湿性心脏瓣膜病等心源性栓塞风险的患者,应考虑使用抗凝药物。生活管理:保持规律作息,避免熬夜;饮食要低盐低脂,多吃新鲜蔬菜水果;适量运动,避免剧烈运动和过度劳累;戒烟戒酒。了解其发病原因,并采取相应的处理措施,对于预防脑梗死的发生具有重要意义。患者也应积极改善生活方式,以降低短暂性大脑缺血发作的复发风险。

王薇 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

三甲

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