导致塌肩的主要原因是三角肌瘫痪。三角肌起于锁骨外1/3前方、肩峰外侧缘、肩胛岗下唇及冈下筋膜，止于肱骨三角肌粗隆。其深层有肱二头肌、肱三头肌、小圆肌、冈下肌等肌群（或腱性部分），但这些肌群（或腱性部分）体积都比较小，对肩部外形影响不大。三角肌受腋神经支配，腋神经损伤，出现三角肌瘫痪萎缩，形成塌肩。