脑梗死4.5小时以内可以采用静脉溶栓治疗，超过4.5小时可以进行动脉取栓或动脉溶栓治疗，最长不超过24小时。如果合并高血压且病情稳定可启动降压治疗。同时针对病人的危险因素进行治疗，包括控制血糖，高同型半胱氨酸血症。急性期可以给予营养脑细胞、抗自由基和一些中药治疗。如果出现颅内压增高，还要给予脱水降颅压治疗。