下巴有个小疙瘩可能是痤疮、皮脂腺囊肿等原因导致的，建议按医嘱对症治疗，具体分析如下：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，所以下巴有个小疙瘩可能是痤疮导致的。建议患者按医嘱使用阿达帕林凝胶、夫西地酸乳膏、他扎罗汀乳膏等药物进行治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是皮脂逐渐淤积形成囊肿的良性皮肤病，常表现为皮肤上出现圆形肿物，所以下巴有个小疙瘩可能是皮脂腺囊肿导致的。建议患者通过皮脂腺囊肿切除术进行治疗。
对于小疙瘩，患者还可以选择二氧化碳激光进行治疗，二氧化碳激光可以让组织气化而达成治疗的目的。