通常情况下，后背长了一颗硬痘，按着会痛可能是不注意卫生、毛囊炎等原因引起的，需要对症处理。具体分析如下：
1.不注意卫生：若患者平时不注意卫生，经常不洗澡、没有换洗贴身衣物，汗液和污垢可能会刺激皮肤，导致后背长了一颗硬痘，按着会痛。患者需要加强清洁，1-2日洗一次澡为宜，贴身衣物每天更换，出汗和油脂分泌旺盛的时候及时清理。
2.毛囊炎：如果患者是有毛囊炎，容易出现毛囊周围红色丘疹的表现，还可能伴有化脓、瘙痒、疼痛等症状，从而导致后背长了一颗硬痘，按着会痛。患者可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、克拉霉素颗粒等抗感染的药物进行治疗。