45岁脑梗死寿命的长短决定于全身的综合情况。要看脑梗死面积的大小以及脑梗死的部位，如果急性脑梗死面积比较大，已经引起了脑疝等情况，那么随时都有生命危险，如果脑梗死的部位在发生在小脑或是脑干，影响了呼吸或循环的功能，生命也随时都有可能危险，如果梗死面积比较小，梗死部位不会影响到生命中枢，那么是不会影响寿命。