小儿白血病多为急性白血病，多数起病急骤，常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等。部分也可仅表现为倦怠、无力、食欲不振、皮疹等，或最初表现为上呼吸道感染的症状，此外骨、关节疼痛也是较常见的症状。若病程拖延累及其他组织和器官，可表现相应脏器的功能障碍。