一般情况下，硬膜外血肿不一定都要手术，需要根据硬膜外血肿的数量，出血的速度和位置判断。具体分析如下：
因为硬膜外血肿一般都是因为受到了直接的暴力刺激，导致了头部的骨头断裂，往往会导致大出血，出现脑疝的情况。如果是幕上硬膜外血肿数超过30ml，幕下超过10ml，则要进行外科治疗。头部CT显示，血肿位置在颅骨断裂处，即使短期内不会有太多的失血，也要小心骨折处有持续的出血，所以要做好外科治疗。