通常情况下，胃溃疡不严重，一般不要开刀，如果比较严重，可能需要开刀。具体情况分析如下：
如果是病变较轻的胃溃疡，患者一般可以通过内科治疗完全修复胃黏膜，而不是通过腹腔镜进行手术。如果胃溃疡患者的溃疡面积大，有穿孔的可能，建议做外科手术。此外，胃黏膜活检显示有很高的可能是胃癌，还需要做一些胃组织切除。