脑梗后瘦的很快，主要有以下几种原因：大面积脑梗塞、脑干梗塞会出现吞咽困难、饮水呛咳等吞咽功能障碍，吞咽困难的患者一般在进食固体类食物时会出现误吸或者窒息，导致患者死亡，饮水呛咳导致吸入性肺炎。
短期内难以纠正的患者，应及时给予胃管、保留胃管和鼻饲饮食，以补充营养，防止营养不良导致消瘦。脑梗塞患者常伴有应激性溃疡及上消化道出血。如果患者出现上消化道出血，一般禁食，也可能导致患者消瘦。如果出现大面积脑梗塞，可以给予甘露醇、速尿等降颅压治疗，治疗时会出现脱水现象，也可能导致患者消瘦明显。