在脑梗死的急性期，尽早进行治疗是治疗的基本原则。发病后4.5个小时内可以进行静脉溶栓，发病后6-8小时内可以进行血管内介入，具体要看梗死部位、病情轻重而定。如果是心脏栓塞，可以口服肝素、低分子肝素钙、阿加曲班、替罗非班等药物。如果不是栓塞导致的，建议在3个小时之内进行溶栓。如果超过r-tPA的适应症，4-6个小时内也可以使用尿激酶溶栓，常用的静点药物有依达拉奉、改善循环、保护脑功能，以及抗血小板聚集疗法。