神经衰弱主要是依靠病史进行诊断，而不是辅助检查。
神经衰弱者多靠临床病史来确诊，辅助检查则无法诊断神经衰弱，由于神经衰弱并无显著器质性病变，不管是做颅脑还是影像学检查，或者做其他筛查结果正常。有一类病人的个性普遍较为内向，压力同样偏大，通常多表现为焦虑不安，紧张不安、情绪低落等，通常亦有显著睡眠障碍，例如发生入睡困难、睡眠较浅，恶梦较多。在症状表现上还可能有头痛等一些躯体疾病和精神因素引起的神经官能症，如焦虑症、强迫症、抑郁症等，这类病症需要结合临床表现才能做出初步判断，但是往往很难确定具体原因。