血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别定发病机制不同，阿尔茨海默症是神经退行性疾病之一，具体原因以及机理不明。血管性痴呆常与脑梗死的根由密切相关，阿尔茨海默症常常显示出某种隐秘性，就是一个渐进恶化过程，主要表现为记忆障碍。
再就是存在广泛性认知功能降低，早期很少有局灶性神经系统症状，同时也很少有体征，再一个是开发中危险因素不够突出，相应地指导供血障碍所致脑损害是基础。
血管性痴呆常表现为早期神经，精神症状，这些精神症状常常会表现得更加突出，阿尔茨海默病在妇女中更为常见，此外还有性恶化的可能。
再就是血管性痴呆，男性较常见的是波动性或间歇性，发展缓慢一些，阿尔茨海默病多表现为逐渐进展下降，记忆力变差，抽象思维能力衰退逐步加剧。