一般情况下，老年痴呆患者开始尿失禁可能是脑萎缩、前列腺病变等原因引起的，具体内容如下：
1.脑萎缩：随着老年痴呆病程的发展，患者可能会出现脑萎缩，这可能会导致患者开始尿失禁。对此，目前暂时没有特效药进行治疗，患者可以通过插尿管的方式来改善这种情况。
2.前列腺病变：如果老年痴呆患者出现了前列腺病变，也可能会尿失禁。此时，患者应及时就诊，通过泌尿系超声、尿流动力学等方式进行检查，明确病因后再对症进行治疗，以免耽误病情。