通常情况下，头顶像针扎一阵一阵痛可能是偏头痛、感冒等原因导致的。具体情况分析如下：
偏头痛：偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，一般会出现头疼、乏力、头晕等症状，因此头顶像针扎一阵一阵痛可能是偏头痛导致的。
感冒：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，病毒感染、免疫力低下等因素都有可能会导致感冒，患者一般会出现鼻塞、发冷、喷嚏、咳嗽、头痛等症状，患者如果患有感冒，可能会出现头顶像针扎一阵一阵痛的情况。