一般情况下，没有脑梗塞用什么药效果最好这种说法，脑梗塞用什么药需根据实际情况来判断，具体内容如下：
脑梗塞用什么药，要看具体的病因和发病的时候来选用药物，对于脑梗的治疗要做到早期的促进血液循环、促进神经功能的康复，在发生脑梗的3-4.5个小时之内，判断出是否有溶栓的适应症和禁忌，可以进行静脉溶栓，口服r-tpa的疗效最好，6个小时之内，可以进行尿激酶溶解，超过了溶栓的时限，可以进行抗凝，替罗非班和阿加曲班静脉注射，有较好的治疗效果。