变异型心绞痛的主要病因是，在正常的冠心病患者中，如果没有发现血管内的血管狭窄和血管的狭窄，会引起心肌缺血缺氧。
因为β-受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛、酒石酸美托洛尔等，使其具有较强的激动度，从而造成冠心病。因此不能上述药物用于变异性心肌梗死的病人。地尔硫卓和硝苯地平是变异性心绞痛的首选治疗方案。