心绞痛用药后症状不见好转主要有以下几个方面：
1.心绞痛患者用药后症状不见好转，甚至恶化，考虑心肌梗死的可能，时刻面临致命危险；
2.变异型心绞痛：由冠脉痉挛引起，舌下含化药物无显著作用；
3.反流性食管炎可有类似心绞痛表现，以胸骨后灼热感和胸骨后痛为特征，这与进食、体位特别是卧位等因素有关。必要时行冠脉造影，胃镜等有关检查以排除其它疾病被误诊的心绞痛。