一般情况下，没有“急性心包炎心包渗液时最突出的症状是什么”的说法，急性心包炎心包渗液时可能会出现以下症状：
急性心包炎心包渗液时，主要表现为呼吸不畅，可能与肺、支气管受压、肺淤血有关。肺活量下降，通气受到抑制，导致更深的窒息。患者通常会自发地坐前倾，让心包液体往下或前倾，以缓解压力，更多的时候会出现端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀等。舒张压改变较少，而血压降低。