心肌供血不足的主要原因有：冠状动脉供血不足和心肌耗氧量异常增加。此外，冠状动脉痉挛、心律失常、冠状动脉炎症、栓塞、结缔组织病、创伤、先天性畸形等都会导致缺血。
一、主要原因
1.冠心病：高血压、糖尿病、高血脂、炎症、吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等都会导致血管内皮受损，从而导致冠脉粥样硬化的发生和发展，从而导致血管管腔狭窄，甚至堵。
2.冠状动脉痉挛：变异性心绞痛的原因是冠状动脉痉挛，主要是由于血管调节功能的不正常引起全，会导致急性二的冠状动脉痉挛、狭窄；
3.心律失常：心律失常以心动过速为主，不伴有冠脉病变，心肌缺血是暂时性的，心律恢复后，心肌供血不足就会消失。
4.心律失常：心律失常心显缩短，左室充盈时间，心房对左室充盈减弱或消失。
二、诱发因素
1.吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等都会破坏血管的内皮，从而促使冠脉粥样硬化的发展，从而造成管腔狭窄，甚至是梗阻。
2.运动、情绪激动、饱食、寒冷等都会导致心率加快，心肌耗氧量增多，从而导致心肌供血不足。