一般情况下，脚上的血管很明显的突起可能是生理性改变，也可能是病理性改变。具体分析如下：
1、生理性改变：血管突起，但脚部及小腿没有皮肤颜色的变化及水肿。这是因为脚在直立时一般会承受非常大的血管内的静脉重力引起的静脉压力，由于瓣膜功能不够完好，会使得身体远端的血管扩张。
2、病理性改变：血管明显突起，小腿或脚部的皮肤颜色改变以及水肿，可能是因为部分血液反流，下肢静脉瓣膜功能不全，使得原本生理性的突起严重，逐渐出现皮肤的静脉性营养障碍。出现以上情况，建议去医院进行相关检查、治疗。