一般情况下，血压180mmHg是否需要住院，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
血压180mmHg，如无任何临床表现，并已存在一定时期的患者，可以到医院门诊就诊，不需要住院治疗首先口服短期的降压剂，如卡托普利或硝苯地平，然后再进行1个多小时的观察，直到血压降到160mmHg以下，才能服用降压药物。如果出现了心脑血管疾病，比如头晕、胸闷、恶心呕吐、抽筋等症状，就需要住院治疗，确保患者安全。