一般情况下，心电图st段改变是否严重需根据实际情况来判断，具体内容如下：
st段变化的严重性主要看st段变化的种类，st段的变化并不具有临床上的意义，因此一般称为非特异st段变化。st段水平下移和下斜形下移，都说明有严重的心肌缺血。st段呈弓形上升，说明是急性心肌梗塞，需要进行冠状动脉介入手术。