一般情况下，急性左心衰的首要护理问题是以下方面：
1、首先要注意的是患者不能平躺，要选择半卧位和坐位，这样可以减少回心血的数量，减少心脏的负荷，对缓解心力衰竭有一定的帮助。
2、保持大小便的畅通，尽量不要用力，这样可以减少对心脏的负荷。
3、注意观察、记录患者血压、心率、血氧饱和度，注意咳嗽中出现的粉色痰，并向相关医师报告，以便根据病情进行相应的调整。
4、保持充足的氧气供给，调节氧气的流速，同时要严格遵守医嘱，及时服药。