病毒性心肌炎的鉴别诊断如下：
1、风湿性心脏病：风湿性关节炎、风湿热、猩红热等。
2、冠状动脉疾病：一些成年人的临床表现为：有呼吸道、消化道病毒的病史，以心律失常为主，可以通过血管造影来区分。
3、扩张性心肌病变：对于晚期或晚期发展为扩张性心肌病变的心肌炎，可以通过核素心脏成像来区分。
4、先天性心脏病：多见于小儿80岁。