躺下心脏难受必须坐起来可能是心力衰竭、心肌缺血等原因导致的。
1.心力衰竭：心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血，还可能会导致躺下心脏难受必须坐起来的情况。
2.心肌缺血：心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，主要症状有心绞痛，也可能会导致躺下心脏难受必须坐起来的症状。