通常情况下，躺下心脏难受必须坐起来可能是心力衰竭导致的。具体情况分析如下：
心力衰竭是心力衰竭是由于多种原因引起心脏的结构或者功能发生异常，导致心脏的收缩或者舒张功能异常。心力衰竭患者躺下的时候，静脉回心血量增加，心脏前负荷增大，进而可能会加重不适，需要坐起来缓解不适，因此躺下心脏难受必须坐起来可能是心力衰竭导致的。