肥厚性心肌病杂音减弱可能是多种原因导致的，具体分析如下：
肥大性心肌病心脏杂音的发生机理是由于心肌增厚部位在收缩期内突向左室，造成左室流出道阻塞，当心内负荷增大或使用降低心肌收缩药物时，流出道的阻塞会减少，杂音也会随之减弱，当使用β受体阻滞剂、血管收缩药物、握拳、蹲下等动作时，心脏杂音就会明显减弱，甚至会出现二尖瓣闭合不全的情况。