老年人肺心病的发病原因有：慢阻性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，其病灶多位于细支气管、肺泡或肺内，首先出现气路堵塞或肺本质损伤，继而发生肺气肿、肺纤维化，并侵犯肺血管，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病主要发生在60多岁人群中，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部病变等。
一、主要原因
1、慢性阻塞性肺疾病：肺小动脉狭窄、阻塞会造成肺动脉压力升高、右心室负担增加，从而发展成老年人肺心病。同时，由于胸部和胸部的病变，会引起胸部的异常，胸膜的肥厚，从而引起胸膜的粘连和胸水。
2、肺纤维化：肺纤维化：肺粉尘沉着病是引起肺间质纤维化或继发肺间质纤维化，进而发展为老年人肺心病。
3、肺动脉血管疾病：由于肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等原因，会引起肺动脉压增高，使心脏负担增大，进而诱发肺源性心脏病。
二、诱发因素
1、感染：感染会引起慢性支气管炎或肺结核，引起肺组织纤维性变，使肺部的结构和功能出现变化。
2、吸烟：吸烟危害肺，可诱发各种肺病，引起老年人肺心病。
3、职业暴露：长时间工作于有毒和有害气体的人，会对其产生不可挽回的损害，从而引起老年人的肺心病。