原发性感染性心内膜炎可能是多种原因导致的，具体分析如下：
1、生物因素：原发性感染性心内膜炎与细菌、真菌及其它微生物的直接感染有关。
2、有器质性病变：以二尖瓣、主动脉瓣为主，心瓣膜是最容易感染细菌的地方。
3、自身免疫力：免疫力低下的人，如艾滋病、糖尿病等，长期接受化学治疗或者长期使用抗生素，对病原体的杀伤力会下降。
4、医源性因素：通常是因为人工心脏瓣膜、心脏修复材料、长期的血液透析等原因引起的。